中药综合|2023年执业药师考前冲刺100条(纯干货)_考试宝典-医学考培教育
2023-09-19 08:30:10
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中药学综合知识与技能
1.①《伤寒论》被后世称为“众方之祖”,将“六经”作为辨证论治的纲领。②《金匮要略方论》开创了内伤杂病辨证论治的体系。③《新修本草》是中国历史上第一部官修本草,开创了图文对照编纂药学专著的先例。④《备急千金要方》首重医德,著有“大医精诚”“大医习业”两篇专论,论病首重妇婴病的防治与护理。⑤《普济方》是中国古代收方最多的方书。⑥由宋代官府颁行的我国第一部成|药典是《太平惠民和剂局方》。
2.(1)饭前服:①补益药(如六味地黄丸、参苓白术散);②制酸药;③病在胸膈以下。(2)饭后服:①一般药物;②对胃肠道有刺激及苦寒伤胃之药;③健胃消食药(如保和丸、大山楂丸);④病在胸膈以上。(3)空腹服:活血化瘀药(桃核承气汤)、峻下逐水药(十枣汤)、驱虫药、攻积导滞药等。
3.①“壮水之主,以制阳光”适用于虚热证(阴偏衰),即阳病治阴。②“益火之源,以消阴翳”适用于虚寒证(阳偏衰),即阴病治阳。③阴中求阳,指在用补阳药时,佐以补阴药。④阳中求阴,指在用补阴药时,佐以补阳药。
4.(1)由于肝气郁结或肝气上逆,影响脾胃的运化功能,属于相乘。(2)①脾土虚衰不能制约肾水,出现全身水肿,属于相侮。②暴怒而致肝火亢盛,肺金不仅无力制约肝木,反遭肝火之反向克制,属于相侮。(3)肾精亏虚不能资助肝血而导致肝肾精血亏虚证,属于母病及子。(4)心血不足累及肝血亏虚而致的心肝血虚证,属于子病及母。
5.①滋水涵木法适用于肝肾阴虚证/肝阳上亢证。②泻南补北法适用于心肾不交证。③培土制水法适用于脾虚水肿之证。④益火补土法适用于脾肾阳虚证。⑤培土生金法适用于肺脾气虚证。⑥金水相生法适用于肺肾阴虚证。
6.(1)①主气的是肺。②调畅全身气机的是肝。③主纳气的是肾。(2)①主藏血的脏是肝。②主统血的脏是脾。③主血脉的是心。(3)①主宰精神活动的脏是心。②具有调畅情志功能的脏是肝。(4)①能通调水道的脏是肺。②能运化水液的脏是脾。③主水的是肾。
7.(1)小肠的功能:①主受盛和化物;②泌别清浊(小肠主液)。(2)大肠主津。(3)三焦主持诸气,总司人体的气机和气化,为元气运行的通路和水液运行的通道。
8.①推动和促进人体生长发育的是元气。②上走息道以行呼吸,贯注心脉以行气血的是宗气。③可以化生血液,营养人体的气是营气。④能调节汗孔开合、汗液排泄、维持体温相对恒定的气是卫气。
9.①气的推动作用失常影响人体的生长发育,血液、津液的生成;血液、津液运行滞缓;水液在体内潴留等。②气的温煦作用减弱会出现四肢不温、津液凝聚、血行滞缓等。③气的固摄作用失常会出现各种出血症,汗出,内脏下垂等。
10.①被称为“阳脉之海”的是督脉。②被称为“阴脉之海”的是任脉。③被称为“十二经脉之海”的是冲脉。④被称为“血海”的是冲脉。
11.①性干涩、易伤津液、易伤肺的是燥邪。②主痛、凝滞收引的是寒邪。③善行而数变,为百病之长的是风邪。④易阻遏气机、黏滞重浊的是湿邪。⑤易生风动血、易伤津耗气的是火邪。⑥性升散,耗气伤津的是暑邪。
12.(1)①实热伤津、气阴两伤病证,出现高热、烦渴欲饮、尿少便干等表现,其病机属于实中夹虚。②脾阳不振,运化无权之水肿,其病机属于虚中夹实。(2)①真实假虚证,又称“大实有羸状”。如热结旁流。②真虚假实证,又称“至虚有盛候”。如脾虚腹胀、老年气虚便秘。
13.(1)①阴盛格阳的临床表现除四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等症状外,又可见阳浮于外之症,如面颊泛红、身热反不恶寒。②阳盛格阴的临床表现除身热、面红、气粗、烦躁等症状外,又突然出现四肢厥冷(但身热不恶寒)、脉象沉伏(但沉数有力)等假寒之象。(2)①亡阳的临床表现多见冷汗淋漓、肌肤手足逆冷、神情淡漠、精神疲惫,甚则昏迷、脉微欲绝。②亡阴的临床表现多见汗出不止、汗热而黏、手足温热,身体干瘪、目眶深陷、皮肤皱褶、脉疾躁无力。
14.(1)扶助正气,提高抗病能力:①重视精神调养;②加强身体锻炼;③注意生活起居;④人工免疫。(2)消灭病邪,防止邪气侵害:①药物杀灭;②讲究卫生;③避免病邪侵害;④防范各种外伤。
15.①原来不欲言语、语声低弱、时断时续,精神极度衰颓、意识不清,面色十分晦暗;突然精神转“佳”,两颧发红如妆,言语不休,属于假神。②目光晦暗、精神萎靡、循衣摸床、撮空理线,属于失神(无神)。③神乱:表情淡漠、精神呆滞、哭笑无常,属于癫病;烦躁不宁、呼号怒骂、打人毁物,属于狂病;突然跌仆、昏不知人、口吐涎沫、四肢抽动,属于痫病。
16.①面白而虚浮为阳气不足。②面色黄而虚浮,称为黄胖,多是脾气虚衰、湿邪内阻所致。③面色青灰、口唇青紫,为气虚血瘀。④目眶周围见黑色,为肾虚水泛的水饮病,或寒湿下注的带下证。
17.①脾肾阳虚、津液不化、水饮痰湿阻滞常见舌象为胖大舌。②阴血亏虚、舌体不充常见舌象为瘦薄舌。③阴液亏损,不能荣润舌面常见舌象为裂纹舌。④热邪亢盛可见芒刺舌。⑤脾虚而寒湿壅盛可见齿痕舌。
18.①气滞多见胀痛。②瘀血多见刺痛。③湿邪困遏气血多见重痛。④心血瘀阻引起的真心痛,蛔虫上窜引起的脘腹痛,石淋引起的小腹痛,多为绞痛。⑤气血不足,阴寒内生,气血运行滞涩多见隐痛。
19.①气虚发热的特点是长期低热,乏力,劳倦则甚。②阴虚潮热的特点是午后发热,五心烦热。③湿温潮热的特点是午后热甚,身热不扬。④阳明潮热的特点是腹满痛拒按、大便燥结、日晡阳明旺时热甚。
20.①滑脉主痰饮、食滞、实热。②弦脉主肝胆病、痰饮、痛证。③涩脉主气滞、血瘀、精伤、血少。④代脉主脏气衰微。⑤细脉主气血两虚、诸虚劳损,又主湿病。⑥濡脉主虚证、湿证。
21.①肝火上炎证的临床表现是头痛眩晕、面红目赤、口苦,甚则咯血、吐血、衄血,脉弦数等。②肝阳上亢证的临床表现是头痛、头胀、眩晕,口燥咽干,两目干涩,失眠健忘,腰膝酸软,舌红少津,脉多弦而有力。③肝阳化风证的临床表现是眩晕欲仆,头胀头痛,肢麻震颤,语言不利,或半身不遂,舌体㖞斜。
22.①脾阳虚证常见的临床表现是食纳减少,腹中冷痛,得温则舒,口泛清水,四肢不温。②寒湿困脾证常见的临床表现是脘腹胀满,头身困重,食纳减少,便溏稀薄,舌苔白腻或厚,脉迟缓而濡。③脾肾阳虚证常见的临床表现是畏寒肢冷,身体倦怠,五更泄泻,浮肿,甚则腹满膨胀,舌淡,苔白润,脉细弱。
23.①滑精早泄,尿后余沥,小便频数而清,甚则不禁,腰脊酸软,听力减退,舌淡苔白,脉细弱;辨证为肾气不固证。②气虚喘促,呼多吸少,气不得续,动则喘甚,舌质淡,脉虚弱;辨证为肾不纳气证。③虚烦失眠,心悸健忘,头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,小便短赤;辨证为心肾不交证。
24.①气随血脱证的临床表现为大量出血的同时,面色白,四肢厥冷,大汗淋漓,脉微细。②气不摄血证的临床表现为出血的同时,见倦怠乏力,气短,面色苍白,舌淡,脉软弱细微。
25.①淀粉酶(AMY)活性增高最常见于急性胰腺炎。②血尿酸(UA)增高常见于痛风。③导致血清碱性磷酸酶(ALP)活性升高的情况有肝胆疾病、骨骼疾病、服用他汀类血脂调节药等。④血清肌酸激酶(CK)是早期诊断急性心肌梗死的灵敏指标之一。⑤诊断心肌坏死最特异和敏感的首|选标志物是肌钙蛋白(cTn)。
26.(1)急则治标:①鼓胀患者;②急性大出血的患者。(2)缓则治本:①肺痨咳嗽;②热病后期,阴伤液亏。(3)标本兼治:①临床表现为身热、腹硬满痛、口干渴、大便燥结、舌燥苔焦黄;②虚人感冒。
27.①属于反治(从治)法的有热因热用(以热治热)、寒因寒用(以寒治寒)、塞因塞用(以补开塞)、通因通用(以通治通)。②属于正治(逆治)法的有寒者热之(以热治寒)、热者寒之(以寒治热)、实则泻之、虚则补之。
28.①吐法,是针对停蓄在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物而拟定的治法。②下法适用于胃肠实热内结或寒积、宿食积滞、水饮、痰湿、瘀血等停留体内的里实证。③消法,适用于气、血、痰、湿、食等壅滞而形成的积滞痞块。
29.①风热感冒,宜选用的基础方剂是银翘散,宜选用的中成|药有银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片、感冒清胶囊、柴银口服液。②风寒感冒,宜选用的基础方剂是荆防败毒散,宜选用的中成|药有荆防颗粒、九味羌活丸、感冒软胶囊、感冒清热颗粒、葛根汤颗粒。③气虚感冒,宜选用的基础方剂是参苏饮,宜选用的中成|药有参苏丸、败毒散。④时行感冒宜选用的基础方剂是清瘟败毒饮;宜选用的中成|药有清瘟解毒片、连花清瘟胶囊、维C银翘片、银翘伤风胶囊。
30.①咳嗽属风寒袭肺证,宜选用的基础方剂是三拗汤合止嗽散,宜选用的中成|药有通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆、三拗片。②咳嗽属风热犯肺证,宜选用的基础方剂是桑菊饮,宜选用的中成|药有桑菊感冒片、急支糖浆、羚羊清肺颗粒、风热咳嗽胶囊。③咳嗽属痰热郁肺证,宜选用的基础方剂是清金化痰汤,宜选用的中成|药有清肺化痰丸、清肺抑火丸、复方鲜竹沥液。④咳嗽属痰湿蕴肺证,宜选用的基础方剂是二陈平胃散合三子养亲汤,宜选用的中成|药有二陈丸、橘贝半夏颗粒、蛇胆陈皮胶囊。⑤咳嗽属风燥伤肺证,宜选用的基础方剂是桑杏汤,宜选用的中成|药有二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷膏、雪梨止咳糖浆。⑥咳嗽属肺阴亏耗证,宜选用的基础方剂是沙参麦冬汤,宜选用的中成|药有养阴清肺膏、百合固金丸、二冬膏。
31.①喘证属风寒闭肺证,宜选用的基础方剂是麻黄汤合华盖散,宜选用的中成|药有小青龙胶囊、桂龙咳喘宁胶囊、苓桂咳喘宁胶囊、风寒咳嗽颗粒。②喘证属肾不纳气证,宜选用的基础方剂是肾气丸合参蛤散,宜选用的中成|药是补金片。③喘证属痰热壅肺证,宜选用的基础方剂是桑白皮汤,宜选用的中成|药有清肺消炎丸、葶贝胶囊。
32.①心悸属心脾两虚证,宜选用的基础方剂是归脾汤,宜选用的中成|药有人参归脾丸、复方扶芳藤合剂、益气养血口服液、消疲灵颗粒。②心悸属心阳不振证,宜选用的基础方剂是桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤,宜选用的中成|药有参仙升脉口服液、芪苈强心胶囊、心宝丸。③心悸属瘀阻心脉证,宜选用的基础方剂是桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤,宜选用的中成|药有血府逐瘀口服液、七叶神安片、稳心颗粒、参松养心胶囊。
33.①胸痹属气虚血瘀证,宜选用的基础方剂是补阳还五汤,宜选用的中成|药有芪参益气滴丸、参桂胶囊、心力丸、活心丸。②胸痹属气滞血瘀证,宜选用的基础方剂是血府逐瘀汤,宜选用的中成|药有血府逐瘀口服液、速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、银丹心脑通软胶囊。③胸痹属寒凝心脉证,宜选用的基础方剂是枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤,宜选用的中成|药有苏合香丸、冠心苏合滴丸、神香苏合丸、宽胸气雾剂。
34.①胸闷隐痛,心悸气短,倦怠懒言,易汗出,失眠多梦;舌红,苔薄白,脉细缓。诊断为胸痹,辨证为气阴两虚证,宜选用的基础方剂是生脉散合人参养荣汤,宜选用的中成|药有益心胶囊、益心舒胶囊、益心通脉颗粒、冠心生脉口服液、洛布桑胶囊。②胸闷重而心痛微,痰多气短,形体肥胖,肢体沉重,咳吐痰涎;舌有齿痕,苔浊腻,脉滑。诊断为胸痹,辨证为痰浊痹阻证,宜选用的基础方剂是瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤,宜选用的中成|药有血滞通胶囊、丹蒌片、舒心降脂片、降脂通络软胶囊。
35.①不寐属肝火扰心证,宜选用的基础方剂是龙胆泻肝汤,宜选用的中成|药有泻肝安神丸、复方罗布麻颗粒。②不寐属心脾两虚证,宜选用的基础方剂是归脾汤,宜选用的中成|药有北芪五加片、眠安宁口服液、脑力静糖浆。③不寐属心肾不交证,宜选用的基础方剂是六味地黄丸合交泰丸,宜选用的中成|药有滋肾宁神丸、乌灵胶囊。④不寐属心胆气虚证,宜选用的基础方剂是安神定志丸合酸枣仁汤,宜选用的中成|药是柏子养心丸。⑤不寐属痰热扰心证,宜选用的基础方剂是黄连温胆汤,宜选用的中成|药有心速宁胶囊、礞石滚痰丸、补脑丸。
36.①胃痛属寒邪客胃证,宜选用的基础方剂是良附丸,宜选用的中成|药有良附丸、安中片、仲景胃灵丸。②胃痛属胃阴亏耗证,宜选用的基础方剂是一贯煎合芍药甘草汤,宜选用的中成|药有胃安胶囊、胃乐新颗粒、胃尔康片、阴虚胃痛颗粒。③胃痛属脾胃虚寒,宜选用的基础方剂是黄芪建中汤,宜选用的中成|药有黄芪健胃膏、温胃舒胶囊、胃疡灵颗粒、虚寒胃痛胶囊。④胃痛属湿热中阻证,宜选用的基础方剂是清中汤,宜选用的中成|药有木香槟榔丸、中满分消丸、胃痛宁片。⑤胃痛属饮食伤胃证,宜选用的基础方剂是保和丸,宜选用的中成|药有槟榔四消丸、开胸顺气丸、沉香化滞丸、加味保和丸。⑥胃痛属肝气犯胃证,宜选用的基础方剂是柴胡疏肝散,宜选用的中成|药有沉香化气丸、朴沉化郁丸、舒肝健胃丸、舒肝和胃丸、调胃舒肝丸。
37.①泄泻属寒湿内盛证,宜选用的基础方剂是藿香正气散,宜选用的中成|药有藿香正气水、五苓散。②泄泻属脾胃虚弱证,宜选用的基础方剂是参苓白术散,宜选用的中成|药有参苓健脾胃颗粒、人参健脾丸、补中益气丸。③泄泻属湿热伤中证,宜选用的基础方剂是葛根芩连汤,宜选用的中成|药有肠康片、香连片、痢必灵片、泻痢消胶囊、连蒲双清片、白蒲黄片。④泄泻属食滞肠胃证,宜选用的基础方剂是保和丸,宜选用的中成|药有加味保和丸、枳实导滞丸、和中理脾丸。
38.①腹痛而泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时而泻,素有胸胁胀闷,嗳气食少;舌质淡,脉弦。诊断为泄泻,辨证为肝气乘脾证,宜选用的基础方剂是痛泻要方,宜选用的中成|药有痛泻宁颗粒、养胃颗粒。②黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,腹部喜暖,完谷不化,形寒肢冷,腰膝酸软;舌淡苔白,脉沉细。诊断为泄泻,辨证为肾阳虚衰证,宜选用的中成|药有四神丸、桂附理中丸、固本益肠片、肠胃宁片。
39.①便秘属热秘,宜选用的基础方剂是麻子仁丸,宜选用的中成|药有麻仁胶囊、麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、通幽润燥丸、清泻丸、复方芦荟胶囊。②便秘属冷秘,宜选用的基础方剂是温脾汤合半硫丸,宜选用的中成|药是小建中合剂与四磨汤口服液联合使用。
40.①大便干结,欲便不得出,胸胁痞满,肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作,纳食减少;舌苔薄腻,脉弦。诊断为便秘,辨证为气秘,宜选用的基础方剂是六磨汤,宜选用的中成|药有四磨汤口服液、厚朴排气合剂。②大便并不干硬,排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,肢倦懒言。诊断为便秘,辨证为虚秘,宜选用的基础方剂是黄芪汤,宜选用的中成|药有便秘通、便通胶囊、芪蓉润肠口服液、苁蓉通便口服液。
41.①头痛属风寒头痛宜选用的基础方剂是川芎茶调散,宜选用的中成|药有川芎茶调颗粒、天麻头痛片、都梁软胶囊。②头痛属风热头痛宜选用的基础方剂是芎芷石膏汤,宜选用的中成|药有清眩片、芎菊上清丸。
42.①头痛属肝阳头痛,宜选用的中成|药有天麻钩藤颗粒、天麻首乌片、清脑降压片、脑立清丸。②头痛属瘀血头痛,宜选用的中成|药有血府逐瘀口服液、通天口服液、逐瘀通脉胶囊、丹七片。③头痛属血虚头痛,宜选用的中成|药有天麻头痛片、益血生胶囊、养血清脑颗粒。
43.①眩晕属肝阳上亢证,宜选用的基础方剂是天麻钩藤饮,宜选用的中成|药有天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊、复方罗布麻颗粒。②眩晕属痰湿中阻证,宜选用的基础方剂是半夏白术天麻汤,宜选用的中成|药有半夏天麻丸、眩晕宁颗粒、晕复静片。③眩晕属气血亏虚证,宜选用的基础方剂是归脾汤,宜选用的中成|药有归脾丸、益中生血片、参茸阿胶。④眩晕属肾精不足证,宜选用的基础方剂是左归丸,宜选用的中成|药有左归丸、古汉养生精。
44.①中风属风痰入络证,宜选用的基础方剂是真方白丸子,宜选用的中成|药有大活络丸、再造丸、豨蛭络达胶囊。②中风属风阳上扰证,宜选用的基础方剂是天麻钩藤饮,宜选用的中成|药有松龄血脉康胶囊、心脑静片、全天麻胶囊。③中风属气虚血瘀证,宜选用的基础方剂是补阳还五汤,宜选用的中成|药有脉络通颗粒、软脉灵口服液、脑安颗粒、消栓胶囊、复方地龙胶囊。
45.①热淋宜选用的基础方剂是八正散,宜选用的中成|药有八正胶囊、复肾宁片、分清五淋丸。②血淋宜选用的基础方剂是小蓟饮子,宜选用的中成|药有五淋丸、肾炎灵胶囊。③膏淋宜选用的基础方剂是程氏萆薢分清饮,宜选用的中成|药有萆薢分清丸、前列泰片。④劳淋宜选用的基础方剂是无比山药丸,宜选用的中成|药有男康片、前列回春胶囊。⑤石淋宜选用的基础方剂是石韦散,宜选用的中成|药有复方金钱草颗粒、净石灵胶囊、五淋化石丸。⑥气淋宜选用的基础方剂是沉香散,宜选用的中成|药是柴胡舒肝丸。
46.①癃闭属湿热瘀阻证,宜选用的基础方剂是代抵当汤,宜选用的中成|药有癃清片、前列通片、前列通瘀胶囊、癃闭舒胶囊。②癃闭属膀胱湿热证,宜选用的基础方剂是八正散,宜选用的中成|药有八正合剂、清淋颗粒。③癃闭属肾阳衰惫证,宜选用的基础方剂是济生肾气丸,宜选用的中成|药有济生肾气丸、金匮肾气丸。
47.①水肿属风水相搏证的临床表现是眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,脉浮。宜选用的基础方剂是越婢加术汤,宜选用的中成|药是肾炎解热片。②水肿属水湿浸渍证的临床表现为全身水肿,下肢明显,身体困重,胸闷,纳呆;苔白腻,脉沉缓。宜选用的基础方剂是五皮散合胃苓汤,宜选用的中成|药是肾炎消肿片。
48.①水肿属湿热壅盛证,宜选用的基础方剂是疏凿饮子。②水肿属肾阳衰微证,宜选用的基础方剂是济生肾气丸合真武汤。③水肿属脾阳虚衰证,宜选用的基础方剂是实脾饮。
49.①消渴属阴虚燥热证,宜选用的基础方剂是玉女煎,宜选用的中成|药有降糖胶囊、消渴平片、消糖灵胶囊。②消渴属气阴两虚证,宜选用的基础方剂是七味白术散,宜选用的中成|药有参精止渴丸、参芪降糖胶囊、消渴丸。③消渴属阴阳两虚证,宜选用的基础方剂是肾气丸,宜选用的中成|药是金匮肾气丸。④消渴属脾胃气虚证,宜选用的基础方剂是参苓白术散,宜选用的中成|药有参苓白术散、益津降糖口服液。⑤消渴属肾阴亏虚证,宜选用的基础方剂是六味地黄丸,宜选用的中成|药有六味地黄丸、麦味地黄丸。
50.①郁证属痰气郁结证的临床表现为精神抑郁,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,咽之不下,咯之不出。舌苔白腻,脉弦滑。宜选用的基础方剂是半夏厚朴汤,宜选用的中成|药是舒肝平胃丸。②郁证属心神失养证的临床表现为精神恍惚,悲忧善哭,喜怒无常,手舞足蹈,骂詈喊叫。宜选用的基础方剂是甘麦大枣汤,宜选用的中成|药是脑乐静、脑力静糖浆。
51.①虚劳属气虚证,宜选用的中成|药有十一味参芪胶囊、参芪十—味颗粒。②虚劳属血虚证,宜选用的中成|药有归芪口服液、再造生血片、薯蓣丸。③虚劳属阴虚证,宜选用的中成|药有人参固本丸、河车大造丸。④虚劳属阳虚证,宜选用的中成|药是补白颗粒。
52.①行痹的主要临床表现有肢体关节、肌肉酸楚,关节屈伸不利,疼痛呈游走性;宜选用的中成|药是九味羌活丸。②尪痹的主要临床表现有日久不愈,屈伸不利,关节肿大僵硬、变形,筋脉拘急,伴有腰膝酸软等。宜选用的中成|药有独活寄生合剂、尪痹颗粒、天麻丸、益肾蠲痹丸。③着痹的主要临床表现有肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,肌肤麻木不仁;舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓。宜选用的中成|药有风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊、四妙丸、湿热痹颗粒。
53.①痛痹宜选用的基础方剂是乌头汤。②着痹宜选用的基础方剂是薏苡仁汤。
54.①疖属热毒蕴结证,宜选用的基础方剂是五味消毒饮合黄连解毒汤,宜选用的中成|药有连翘败毒丸、芩连片、清热暗疮片、龙珠软膏、如意金黄散。②疖属阴虚内热证,宜选用的基础方剂是仙方活命饮合增液汤,宜选用的中成|药是知柏地黄丸。
55.(1)①乳痈属气滞热壅证,宜选用的基础方剂是瓜蒌牛蒡汤,宜选用的中成|药有活血解毒丸、活血消炎丸。②乳痈属热毒炽盛证,宜选用的基础方剂是五味消毒饮合透脓散,宜选用的中成|药有牛黄化毒片、九一散。(2)①乳癖属肝郁痰凝证,宜选用的基础方剂是逍遥蒌贝散,宜选用的中成|药有乳核散结片、乳疾灵颗粒、乳康片。②乳癖属冲任失调证,宜选用的基础方剂是二仙汤合四物汤,宜选用的中成|药是乳增宁胶囊。
56.①粉刺属肺经风热证,宜选用的基础方剂是枇杷清肺饮,宜选用的中成|药是化瘀祛斑胶囊。②粉刺属痰湿瘀滞证,宜选用的基础方剂是二陈汤合桃红四物汤,宜选用的中成|药是当归苦参丸。③粉刺属胃肠湿热证,宜选用的基础方剂是茵陈蒿汤,宜选用的中成|药有消痤丸、金花消痤丸、清热暗疮片。
57.①瘾疹属风寒束表证,宜选用的基础方剂是桂枝麻黄各半汤,宜选用的中成|药有荆防颗粒、肤痒颗粒。②瘾疹属风热犯表证,宜选用的基础方剂是消风散,宜选用的中成|药有消风止痒颗粒、荆肤止痒颗粒、皮敏消胶囊。③瘾疹属胃肠湿热证,宜选用的基础方剂是防风通圣散,宜选用的中成|药有防风通圣丸、皮肤病血毒丸、乌蛇止痒丸。④瘾疹属血虚风燥证,宜选用的基础方剂是当归饮子,宜选用的中成|药是润燥止痒胶囊。
58.①痔属湿热下注证,宜选用的基础方剂是脏连丸,宜选用的中成\药有地榆槐角丸、痔特佳片、消痔软膏、肛泰栓。②痔属气滞血瘀证,宜选用的基础方剂是止痛如神汤,宜选用的中成|药有马应龙麝香痔疮膏、痔宁片。③痔属风伤肠络证,宜选用的基础方剂是凉血地黄汤,宜选用的中成|药有槐角丸、痔疮片、痔康片、参蛇花痔疮膏。
59.①阳痿属惊恐伤肾证,宜选用的中成|药有滋肾宁神口服液、补肾安神口服液。②阳痿属心脾两虚证,宜选用的中成|药有人参归脾丸、刺五加脑灵液、强力脑清素片。③男性不育症属肾虚精亏证,宜选用的中成|药有五子衍宗丸、还精煎口服液、麒麟丸、补肾康乐胶囊。
60.①肾气虚所致的月经先期,肾虚所致的月经前后无定期,方剂选用固阴煎。②肾虚所致的月经后期、月经过少,肾气虚所致的月经先期,方剂选用归肾丸。
61.①月经后期属气滞证,宜选用的中成|药有益母丸、得生丸、调经丸、调经活血片。②月经后期属肾虚证,宜选用的中成|药有春血安胶囊、天紫红女金胶囊。③月经后期属血虚证,宜选用的中成|药有复方益母草膏、四物益母丸。
62.①月经前后无定期属肝郁证,宜选用的中成|药有妇科调经片、香附丸、妇科十味片。②月经前后无定期属脾虚证,宜选用的中成|药有归脾丸、薯蓣丸。
63.①月经过多属血瘀证,宜选用的基础方剂是失笑散,宜选用的中成|药有宫血停颗粒、坤宁口服液、宫宁颗粒。②月经过多属血热证,宜选用的基础方剂是保阴煎,宜选用的中成|药有宫血宁胶囊、断血流片、止血灵胶囊。
64.①痛经属寒凝血瘀证,宜选用的基础方剂是少腹逐瘀汤。②痛经属肝肾亏虚证,宜选用的基础方剂是调肝汤。③痛经属气滞血瘀证,宜选用的基础方剂是膈下逐瘀汤。④痛经属气血虚弱证,宜选用的基础方剂是圣愈汤。
65.①崩漏属脾不统血证,宜选用的基础方剂是固本止崩汤,宜选用的中成|药有人参归脾丸、阿胶三宝膏、山东阿胶膏。②崩漏属瘀血阻络证,宜选用的基础方剂是逐瘀止血汤或将军斩关汤,宜选用的中成|药有宫血停颗粒、四物胶囊、茜芷胶囊。
66.①带下过多属肾阳亏虚证,宜选用的基础方剂是内补丸,宜选用的中成|药有参茸卫生丸、金樱子膏。②带下过多属湿热下注证,宜选用的基础方剂是止带方,宜选用的中成|药有妇炎净胶囊、妇炎康片、盆炎净颗粒、宫炎平片。③带下过多属脾虚湿盛证,宜选用的基础方剂是完带汤,宜选用的中成|药有除湿白带丸、妇科白带膏。
67.①不思乳食,嗳腐酸馊,或呕吐食物、乳片,脘腹胀满疼痛,大便酸臭或便秘。舌质红,苔白厚,或黄厚腻,脉弦滑,或指纹紫滞。诊断为积滞,辨证为乳食内积证;乳积用消乳丸,食积用保和丸;宜选用的中成|药有保和丸、小儿消食片、小儿化食丸、大山楂丸、四磨汤口服液。②面色萎黄,形体消瘦,神疲肢倦,不思乳食,大便夹有乳片或不消化食物残渣;舌质淡,苔白腻,脉细滑,或指纹淡滞。诊断为积滞,辨证为脾虚夹积证,宜选用的基础方剂是健脾丸,宜选用的中成|药有健胃消食片、小儿胃宝丸。
68.①厌食属脾失健运证,宜选用的基础方剂是不换金正气散,宜选用的中成|药有健儿消食口服液、复方消食茶。②厌食属脾胃气虚证,宜选用的基础方剂是异功散,宜选用的中成|药有参苓白术散、启脾丸。③厌食属脾胃阴虚证,宜选用的基础方剂是养胃增液汤,宜选用的中成|药是儿宝颗粒。
69.①鼻渊属风热蕴肺证的临床表现为鼻塞,涕黄稠而量多,鼻黏膜红肿,可伴头痛,发热;舌红,苔黄,脉浮数。宜选用的中成|药有利鼻片、鼻渊通窍颗粒、鼻渊片、鼻舒适片。②鼻渊属胆经郁热证的临床表现为脓涕量多,色黄或黄绿,口苦,烦躁易怒,小便黄赤。舌质红,舌苔黄或腻,脉弦数。宜选用的中成|药有鼻渊舒胶囊、藿胆丸、胆香鼻炎片。
70.①口腔黏膜溃疡,灼痛明显,伴口渴心烦、失眠、小溲短黄,大便秘结;口腔黏膜表面有黄白色假膜,周边红肿;舌红,苔黄或腻,脉数有力。诊断为口疮,辨证为心脾积热证,宜选用的中成|药有牛黄清胃丸、导赤丸。② 口疮疼痛较轻,久难愈合,腰膝或少腹以下冷痛,口疮色白或暗,周边淡红或不红。诊断为口疮,辨证为脾肾阳虚证,宜选用的中成|药有附子理中丸、金匮肾气丸。
71.①咽喉肿痛属火毒上攻证,宜选用的基础方剂是清咽利膈汤,宜选用的中成|药有板蓝根颗粒、六神丸。②咽喉肿痛属风热外袭证,宜选用的基础方剂是疏风清热汤,宜选用的中成|药有清咽利膈丸、金嗓开音丸、复方鱼腥草片。③咽喉肿痛属虚火上炎证,宜选用的基础方剂是养阴清肺汤或知柏地黄丸,宜选用的中成|药有知柏地黄丸、金参润喉合剂、玄麦甘桔含片。
72.①耳鸣耳聋属风热侵袭证,宜选用的中成|药是银翘解毒丸。②耳鸣耳聋属肾精亏损证,宜选用的中成|药是耳聋左慈丸。③耳鸣耳聋属肝火上扰证,宜选用的中成|药有龙胆泻肝丸、通窍耳聋丸、泻青丸。④耳聋属脾胃虚弱证,宜选用的中成|药是补中益气丸。
73.①六味安消散的功能是和胃健脾,消积导滞,活血止痛。②七味红花殊胜丸的功能是清热消炎,保肝退黄。③五味渣驯丸的功能是清肝热,利胆退黄。④洁白丸的功能是健脾和胃,止痛止吐,分清泌浊。⑤八味沉香散的功能是清心热,养心,安神,开窍。⑥五味麝香丸的功能是清热解毒,凉血消肿。
74.①采时、新陈类相关术语有绵茵陈(质嫩)、嫩桂枝、霜桑叶、鲜茅根、鲜芦根、陈皮、陈香橼、陈佛手等。②品质类相关术语有金毛狗脊、子黄芩、鹅枳实、马蹄决明、明天麻、左牡蛎、左秦艽、九孔石决明、净山楂等。③气味、颜色类相关术语有香白芷、紫丹参、苦杏仁等。
75.①北沙参的别名为辽沙参、东沙参、莱阳沙参;②南沙参的别名为泡沙参、白参、白沙参、空沙参;③党参的别名为潞党参、台党参、防参;④麦冬的别名为麦门冬、杭寸冬、杭麦冬、寸冬;⑤沙苑子的别名为沙苑蒺藜、潼蒺藜;⑥蒺藜的别名为刺蒺藜、白蒺藜;⑦千金子的别名为续随子;⑧首乌藤的别名为夜交藤;⑨辛夷的别名为木笔花、辛夷花、毛辛夷。
76.①马钱子的别名为番木鳖、马前、马前子;②肉苁蓉的别名为淡大芸;③淫羊藿的别名为仙灵脾;④白果的别名为银杏;⑤延胡索的别名为元胡、玄胡索;⑥罂粟壳的别名为米壳、御米壳;⑦龙眼肉的别名为桂圆肉、益智;⑧肉豆蔻的别名为肉果、玉果;⑨血余炭的别名为血余、发炭、乱发炭。
77.①二蒺藜和潼白蒺藜调配时应付蒺藜、沙苑子;②炒知柏和盐知柏的调配时应付盐知母、盐黄柏;③腹皮子调配时应付大腹皮、生槟榔;④忍冬花藤和金银花藤的调配均应付金银花、忍冬藤。⑤焦三仙是指焦神曲、焦山楂、焦麦芽;焦四仙是指焦三仙加焦槟榔。
78.①香砂六君丸、温胆汤、小陷胸汤用姜半夏,小青龙汤用法半夏。②泻心汤用生黄连,香连丸用萸黄连。③白虎汤用生知母,大补阴丸、知柏地黄丸用盐炙知母。④桃红四物汤用酒当归,当归补血汤用生当归。⑤大承气汤用生大黄,大黄䗪虫丸用熟大黄。⑥补中益气汤用炙黄芪,玉屏风散用生黄芪。
79.①质地较轻且用量较少的药物应放在斗架高层,如密蒙花、谷精草与木贼草;地骨皮、千年健与五加皮。②质地沉重和易于造成污染(如炭药)的药物多放在斗架较下层,如石决明、珍珠母与瓦楞子;艾炭、棕榈炭与蒲黄炭。③质地松泡且用量较大的药物多放在最低层的大药斗,如灯心草与通草、竹茹与丝瓜络、茵陈与金钱草、薄荷与桑叶、荷叶与荷梗。
80.①外观性状相似,尤其外观性状相似但功效不同的饮片,不宜排列在一起的有山药与天花粉,紫苏子与菟丝子;大蓟与小蓟;熟地与黄精;知母与玉竹等。②药名相近但性味功效不同的饮片,不应排列在一起的有附子与白附子,天葵子与冬葵子,藜芦与漏芦等。③阿魏、鸡矢藤为有恶劣气味的药物,不能与其他药物装于一个药斗。
81.饮片的处方应付:①麸炒品:僵蚕、白术、枳壳;②炭制品:蒲黄、侧柏叶、地榆、炮姜、干漆;③蜜炙品:枇杷叶、马兜铃;④醋炙品:延胡索、芫花、京大戟等;⑤盐炙品:补骨脂、益智仁等。⑥清炒品:麦芽、谷芽、白芥子、牛蒡子、苍耳子、蔓荆子、紫苏子、莱菔子、酸枣仁、王不留行。
82.①洋金花、生马钱子的用量是0.3~0.6g。②全蝎、苦楝皮的用量是3~6g。③生甘遂的用量是0.5g~1.5g。④生天仙子的用量是0.06~0.6g。⑤闹羊花的用量是0.6~1.5g。⑥生千金子的用量是1~2g。⑦蟾酥的用量是0.015~0.03g。⑧斑蝥的用量是0.03~0.06g。⑨雄黄的用量是0.05~0.1g。⑩只可外用,不可内服的毒性中药包括红粉、白降丹、水银等。
83.(1)宜先煎的药物有:①矿物、动物骨甲类饮片:蛤壳、磁石、赭石、牡蛎、生石膏、石决明、紫石英、瓦楞子、珍珠母、鹿角霜、鳖甲、龟甲、自然铜等;水牛角(镑片)。②有毒饮片:川乌、草乌、制附子等。(2)宜后下的药物:①气味芳香类饮片:白豆蔻、砂仁、鱼腥草、薄荷、沉香、降香等。②因久煎后有效成分易被破坏的饮片:生大黄、钩藤、番泻叶、徐长卿、苦杏仁等。(3)宜包煎的饮片有葶苈子、车前子、海金沙、六一散、蒲黄、蛤粉、旋覆花、枇杷叶等。(4)需冲服的饮片有雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、川贝、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。
84.①一般炮制品的绝对含水量应控制在7%~13%,贮存环境的相对湿度应控制在35%~75%。②室温20℃~35℃,相对湿度高于75%,易生霉菌。③室温18℃~35℃,药材含水量达13%以上以及空气的相对湿度高于70%时,易生虫害。
85.①含淀粉多、含糖分及黏液质较多的饮片均需通风、干燥贮藏。②含挥发油多的饮片应阴凉、干燥贮藏。③蜜炙类、盐炙类饮片应通风、干燥、密闭贮藏。④加酒、醋炮制类饮片应阴凉、密闭贮藏。
86.对抗贮存法:①牡丹皮—山药/泽泻;②蛤蚧—花椒/吴茱萸/荜澄茄;③蕲蛇/白花蛇—花椒/大蒜瓣;④土鳖虫—大蒜;⑤人参—细辛;⑥冰片—灯心草;⑦硼砂—绿豆;⑧藏红花—冬虫夏草。
87.中药注射剂不合理使用例举:①药证不符:生脉注射液用于痰浊蒙蔽兼有瘀血之胸痹;②超功能主治用药:穿琥宁注射液用于化脓性扁桃体炎;③给药途径或给药方式不当:野木瓜注射液用于腰椎束旁痛点封闭注射;④超剂量使用:丹参多酚酸盐单次用量为400mg。
88.①功效相似,起协同增效作用的中成|药联用:附子理中丸与四神丸、脑立清胶囊与六味地黄丸、归脾丸与人参养荣丸等。②一药为主,一药为辅,辅药能提高主药功效的有二陈丸与平胃散、乌鸡白凤丸与香砂六君丸等。③一种药物能明显抑制或消除另一种药物的偏性或副作用的有舟车丸与四君子丸、金匮肾气丸与麦味地黄丸、生脉散或参蛤散等。
89.①通宣理肺丸、附子理中丸、藿香正气散等宜用生姜煎汤送服。②素有胃肠道疾患的患者服用四神丸、麻仁丸、消渴丸、更衣丸,十全大补丸、人参养荣丸等宜用米汤送服。③至宝锭宜用焦三仙煎汤送服。④银翘解毒丸宜用鲜芦根煎汤送服。⑤川芎茶调散宜用清茶送服。⑥大补阴丸、六味地黄丸宜用淡盐水送服。
90.(1)含“十八反”配伍禁忌:①天麻丸、尪痹冲剂、大活络丸、人参再造丸含附子,不能与含川贝的蛇胆川贝液、川贝枇杷露及含半夏的通宣理肺丸等联用。②橘红痰咳颗粒、镇咳宁胶囊、通宣理肺丸含甘草,不能与含海藻的内消瘰疬丸、心通口服液及含甘遂的祛痰止咳颗粒等联用。(2)含“十九畏”配伍禁忌:利胆中成|药如利胆排石片、胆宁片、胆乐胶囊含郁金,不能与含丁香(母丁香)的中成|药如六应丸、妙济丸、苏合香丸、紫雪散、纯阳正气丸等联用。
91.①都含马钱子而不宜联用的药组:痹祺胶囊、华佗再造丸。②都含冰片而不宜联用的药组:复方丹参滴丸与速效救心丸。③ 更衣丸、磁朱丸、安宫牛黄丸等含较多朱砂,与含较多还原性碘离子或溴离子的中成|药如内消瘰疬丸、消瘿五海丸等联用,会导致药源性肠炎、赤痢样大便。
92.①含格列本脲的中成|药有消渴丸、消糖灵胶囊。②含安乃近的中成|药有重感灵片、小儿解热栓。③含盐酸麻黄碱的中成|药有安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺糖浆、镇咳宁糖浆、散痰宁糖浆、天一止咳糖浆、消咳宁片、良园枇杷叶膏、痰咳清片、鼻炎通喷雾剂等。④含马来酸氯苯那敏不含对乙酰氨基酚的中成|药有贯黄感冒颗粒、金羚感冒片、重感灵片、芒果止咳片、咳特灵片、鼻舒适片、鼻炎康片、康乐鼻炎片、苍鹅鼻炎片。⑤既含有对乙酰氨基酚又含有马来酸氯苯那敏的中成|药有治感佳胶囊、速感宁胶囊、感速康胶囊、感冒安片、感冒清片、感特灵胶囊、复方感冒灵片、维C银翘片。
93.①乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等含有机酸成分的中药与磺胺类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物联用,引起结晶尿或血尿。②碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等与氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等联用,会造成暂时性或永久性耳聋。③含生物碱的中药如麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗、莨菪等,可抑制胃蠕动及排空,延长红霉素、洋地黄类药物在胃内的滞留时间。
94.酶抑反应:①富含鞣质的中药如大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等与含酶制剂如淀粉酶、乳酶生等联用;②含麻黄碱成分中成|药大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸与单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉兰等联用。
95.①联用会产生拟似效应,诱发强心苷中毒的是麝香保心丸与地高辛。②不宜与富含黄酮类成分的银杏叶制剂联用的是法莫替丁片。③培元通脑胶囊、活血通脉片、益心通脉颗粒等含有甘草、鹿茸、人参等成分的中成|药与降糖药二甲双胍、胰岛素、消渴丸、阿卡波糖等联用产生拮抗作用,降低降糖效果。
96.(1)对肾功能有影响的药物:①含马兜铃酸类中药有马兜铃、天仙藤、寻骨风等。②含蒽醌类中药有大黄、番泻叶、芦荟等。③含生物碱类中药有雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根。(2)对肝功能有影响的药物:①含毒蛋白类中药有苍耳子、望江南子、蓖麻子、相思豆等。②含萜与内酯类中药有川楝子、黄药子、艾叶、栀子、苍术等。③含生物碱类中药有吴茱萸、山豆根、雷公藤等。
97.药物不良反应表现:①香加皮:恶心、呕吐,血压先上升而后下降,心律失常,房室传导阻滞等。②吴茱萸:视力障碍、错觉、脱发、流产等。③黄药子:肝毒性,肝细胞损伤和胆汁淤积,巩膜、皮肤黄染,瘙痒,大便灰白等。④苍耳子:黄疸、肝肿大、消化道出血,肾功能异常、急性肾功能衰竭等。⑤细辛:瞳孔散大,体温血压均升高;最终因呼吸中枢完全麻痹而致死。⑥苦杏仁:心悸、恶心、昏迷、瞳孔散大、对光反应消失、呼吸麻痹等。⑦罂粟壳:昏迷,呼吸浅表而不规则,瞳孔极度缩小呈针尖样,血压下降等。
98.①维C银翘片的不良反应有全身皮疹瘙痒、严重荨麻疹、重症多形性红斑型药疹,过敏性休克、过敏样反应,白细胞减少、溶血性贫血。②珍菊降压片的主要不良反应有低钾血症、低氯血症、低钠血症等。
99.中毒表现:①乌头类药物:口舌、四肢及全身麻木,四肢抽搐,呼吸衰竭,心律失常等。②马钱子:面部肌肉紧张,伸肌与屈肌同时做极度收缩,角弓反张等。③蟾酥:胸闷、心律失常,心电图显示房室传导阻滞,甚至心搏骤停而死亡等。④雄黄:口中有金属味,各种出血,眼结膜充血。⑤含朱砂、轻粉、红粉的药物:口中有金属味,流涎,腹痛腹泻,口腔黏膜充血,牙龈肿胀溃烂等。
100.①含马钱子的中成|药有伤科七味片、疏风定痛丸、山药丸、九分散、舒筋丸等。②含乌头类药物的中成|药有追风丸、追风透骨丸、附子理中丸、金匮肾气丸、小金丸、三七伤药片、木瓜丸、正天丸、右归丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸等。③含蟾酥的中成|药有梅花点舌丸、麝香通心滴丸、麝香保心丸、六应丸、六神丸、喉症丸等。④含雄黄的中成|药有牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、安宫牛黄丸、牛黄解毒丸、牛黄至宝丸、六神丸、喉症丸、牛黄醒消丸、追风丸、三品、紫金锭等。⑤含朱砂、轻粉、红粉的中成|药有牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、安宫牛黄丸、朱砂安神丸、磁朱丸、牛黄千金散、天王补心丸、安神补脑丸、人参再造丸、紫雪散、紫金锭、梅花点舌丸、抱龙丸、更衣丸、复方芦荟胶囊、苏合香丸等。
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