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穿刺前准备

•  留置针的选择:

穿刺前要充分评估患者病情、血管粗细、血管弹性、患者配合能力等。如果患者病情需要快速或大量补液时要准备22号以上的留置针，

如果患者血管弹性差、扭曲细小、浅表血管寻找困难、不需快速补液时可以准备24号以下留置针。如果患者输注浓度较高的液体时，血管条件允许的情况下，尽量选择大号留置针

• 进针角度选择:

粗直弹性好的血管，进针角度建议比平时大一些，血管一般的就标准角度进针就可以，血管脆的。

特别是老年人的血管(眼睛能看到血管浮在皮肤上)。进针角度小一些，而且是见回血后往里送针的长度不要太长，以免穿破血管

静脉留置针穿刺法:

1.扎两根止血带法

在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部

行静脉穿刺适合因消瘦、血管滑动不易固定、不充盈、肌张力低下

衰竭及无力握拳的患者对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，

这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺

2.易见回血法

一是调节器高调法:即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端

二是调节器高调输液瓶低位法:即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上扎二根止血带

这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用，血液就很容易到针管内

3.局部血管扩张法

热敷法:对循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者

使用局部热敷，能使局部组织温度升高，

改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露，

有助于提高穿刺的成功率

4.非握拳穿刺法

常规在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳,而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺

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