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最新!护士处方权落地!有四点需要关注……

2022-10-20 16:31:14

近日,华西医院正式发文称:“经过为期一年的反复论证和充分准备,2022 年 7 月 11 日,四川大学华西医院院长办公会通过了关于开展医护协议处方试点工作的决议;护士处方权是护理专业性的重要体现,也是护理专业发展的里程碑事件。”



这意味着,护士处方权正式在华西医院试运行了」。

01

什么样的护士才有处方权?

尽管华西医院给予护士一定的处方权,可并不是所有的护士都能享受到这个权力。「只有取得专科护士证书的专科护士才有处方权」。


专科护士的概念来源于国外。1992年,美国护理学会对专科护士做出定义:其指具有研究生学位,能进行全面健康评估,能独立进行高水平工作,拥有诊治和治疗的专家技能,能够处理个体、家庭、社区实际或潜在的各种复杂反应,能制定临床决策,管理急慢性疾病,促进健康的注册护士。


02

专科护士拥有处方权后能干什么呢?


所谓「护士处方权,即指护理人员在临床实践中被授予开具药物和相关检查的权利。」有了处方权,你可以为患者开具外用类药物、开具检查申请单和治疗申请单,这在以前都是不敢想象的。


以静脉导管护理门诊为例,如果患者的PICC导管中有血栓,需要用到一些溶栓药品来处理。由于专科护士没有处方权,患者需要另外挂医生号,由医生来开具这些药物,再到护理门诊找专科护士溶栓。


然而,由于导管有各种各样的类型和型号,医生有时可能没办法一次把护理医嘱开准。患者需要多次挂号去完成这件事,浪费大量的时间。反复的流程,于护士、医生、患者三者而言都不方便。


如果专科护士有这个开处方的权力,这就省去了很多不必要的流程,对医、患、护三方都有好处。


03

立法保障特别重要


护士处方权的放开历经了很多年,争论也持续了很多年。


赋予护士处方权,除利于缓解看病难之外,还具有提升医疗质量的作用。术业有攻,护理也是如此。


有些专科护士或高级实践护士的一些诊疗与操作能力高于医生,比如对特殊伤口的治疗与护理、一些导管的插换以及接生助产等,护士不仅操作娴熟,而且对病情的了解、对适应症与禁忌症的掌握程度高,在此背景下,护士所开处方更契合病情需要。


「护士处方权作为医生处方权的补充,可推动相关医疗质量尤其是专科护理质量大幅提升」。当然,赋予护士处方权也应保持足够的谨慎。国内在护士处方权的资格审查方面也必须严格。制定相应规则,消除医疗事故或纠纷等顾虑。


总之,护士处方权在国内属新生事物,其潜在作用和发展前景均不容低估。新生事物总是具有一些不确定风险,因此在探索过程中,务必要仔细研讨。那就是「法律保障,既要保障患者,也要保障护士,需要制定更具体、更细节、更针对性的法律文件」,方能让护士处方权得到严管与善用,为化解看病难和提高诊疗质量再添新力。


04

公卫医师、药师等处方权何时开放?


护士处方权放开了,这也引起了医疗界其它领域的遐想。


同样都可服务于慢病管理,公卫医师是否也能摆脱「监军」的尴尬地位,获得处方权?


在药物管理上更为精通的临床药师,是不是也可以申请处方权的获得?同样都是服务于临床,检验科室等技师是否也可以参与处方决议?



典主任有话说

这一系列问题暂无定论,典主任认为,处方权不是一张通行证,它是一种更加艰巨的责任,一旦你拥有了,你就要好好肩负起这个责任,对得起自己,对得起患者,并且还要做好承担各种风险的准备。